Tout ce que vous devez savoir sur le syndrome de TURP : Un guide complet

Introduction

Le syndrome de TURP (résection transurétrale de la prostate) est une complication systémique de la résection transurétrale de la prostate ou des tumeurs de la vessie, causée par une absorption excessive de liquides d’irrigation sans électrolytes. Ce syndrome peut causer des troubles neurologiques, un œdème pulmonaire, une altération cardiovasculaire et la mort.

La solution saline normale ne peut pas être utilisée comme solution d’irrigation avec la résection monopolaire conventionnelle. La solution de glycine est presque universellement utilisée comme solution d’irrigation dans les procédures endoscopiques urologiques thérapeutiques traditionnelles. L’incidence de cette complication est comprise entre 0,78 % et 1,4 %. Le chirurgien doit être informé immédiatement, l’intervention doit être arrêtée le plus rapidement possible et le traitement doit commencer sans délai.

Qu’est-ce que le Syndrome de TURP ?

Le syndrome de TURP est une complication systémique de la résection transurétrale de la prostate ou des tumeurs de la vessie. Cette condition survient lorsque des quantités excessives de fluides sans électrolytes sont absorbées dans le corps pendant la procédure chirurgicale. Les fluides d’irrigation qui sont couramment utilisés dans ces procédures sont la solution de glycine, la solution de sorbitol et la solution saline. Cependant, les fluides sans électrolytes tels que la solution de glycine peuvent entraîner des complications graves pour les patients.

Les Causes du Syndrome de TURP

Le syndrome de TURP est causé par l’absorption de liquides d’irrigation sans électrolytes. Les fluides d’irrigation sont utilisés pour nettoyer la zone opératoire pendant la résection transurétrale de la prostate ou des tumeurs de la vessie. Lorsque les fluides d’irrigation sont absorbés dans le corps, ils peuvent entraîner une dilution des électrolytes dans le sang, ce qui peut causer des troubles neurologiques, un œdème pulmonaire, une altération cardiovasculaire et même la mort.

La solution de glycine est utilisée comme solution d’irrigation dans la plupart des procédures de TURP car elle a des propriétés qui améliorent la visibilité de la zone opératoire. Cependant, lorsqu’elle est absorbée en grande quantité, elle peut causer des complications potentiellement mortelles pour le patient.

Symptômes et Diagnostic du Syndrome de TURP

Symptômes du Syndrome de TURP

Les symptômes du syndrome de TURP peuvent varier en fonction de la gravité de la complication. Les symptômes courants comprennent :

• Troubles urinaires tels que la difficulté à uriner ou une envie fréquente d’uriner
• Douleurs abdominales
• Fièvre et frissons
• Confusion
• Agitation
• Nausées et vomissements
• Perte de conscience

Les symptômes du syndrome de TURP peuvent apparaître immédiatement après la procédure ou dans les heures qui suivent.

Troubles urinaires

Les troubles urinaires sont l’un des symptômes les plus courants du syndrome de TURP. Les patients peuvent ressentir une envie fréquente d’uriner et d’avoir des difficultés à uriner. Les patients peuvent également ressentir une douleur ou une brûlure lorsqu’ils urinent.

Douleurs abdominales

Les douleurs abdominales sont aussi un symptôme courant du syndrome de TURP. Les patients peuvent ressentir des douleurs dans l’abdomen inférieur, qui peuvent s’aggraver lorsqu’ils urinent.

Fièvre et frissons

La fièvre et les frissons sont souvent présents chez les patients atteints du syndrome de TURP. La fièvre peut être modérée ou élevée et peut être accompagnée de frissons, de sueurs et de malaise général.

Diagnostic du Syndrome de TURP

Le diagnostic du syndrome de TURP repose sur l’évaluation des symptômes du patient et des antécédents médicaux, y compris toute chirurgie récente de la prostate ou de la vessie. Les examens médicaux tels que les analyses sanguines et les analyses d’urine peuvent aussi être utilisés pour diagnostiquer le syndrome de TURP.

Examens médicaux

Les examens médicaux utilisés pour diagnostiquer le syndrome de TURP comprennent :

• Analyses sanguines : les analyses sanguines peuvent révéler des anomalies électrolytiques telles que l’hyponatrémie (faible taux de sodium) et l’hyperkaliémie (taux élevé de potassium).
• Analyses d’urine : les analyses d’urine peuvent montrer la présence de sang dans l’urine, ce qui peut indiquer une blessure à la vessie ou à la prostate.
• Imagerie médicale : des examens d’imagerie tels que l’échographie ou la tomodensitométrie (TDM) peuvent être utilisés pour examiner la prostate et la vessie afin de déterminer s’il y a des complications liées à la chirurgie.

Traitement du Syndrome de TURP

Traitement Médicamenteux

Le traitement du syndrome de TURP dépend de la gravité des symptômes et des complications. Les traitements médicamenteux peuvent inclure :

• Diurétiques : les diurétiques, tels que le furosémide, peuvent être utilisés pour éliminer l’excès de liquide du corps et rétablir l’équilibre des électrolytes. Ils peuvent être administrés par voie orale ou intraveineuse.
• Anticonvulsivants: les anticonvulsivants, tels que le madapolam ou l’oxazépam, peuvent être utilisés pour traiter les convulsions causées par le syndrome de TURP.
• Solution saline hypertonique : en cas d’hyponatrémie sévère, une solution saline hypertonique (à 3 %) peut être administrée par voie intraveineuse pour augmenter rapidement le taux de sodium dans le sang.

Antibiotiques

Les antibiotiques peuvent être prescrits pour traiter ou prévenir les infections qui peuvent survenir après la chirurgie. Ils sont généralement administrés par voie intraveineuse pendant et après la procédure.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène peuvent être utilisé pour soulager la douleur et réduire l’inflammation associée au syndrome de TURP.

Traitement Chirurgical

Dans certains cas, un traitement chirurgical peut être nécessaire pour corriger les complications liées au syndrome de TURP. Les options chirurgicales comprennent :

• Résection transurétrale de la prostate (TURP) : c’est la procédure chirurgicale standard pour traiter l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), une condition qui peut causer des problèmes urinaires chez les hommes. La TURP consiste à enlever une partie de la prostate à l’aide d’un instrument endoscopique introduit dans l’urètre.
• Adénomectomie prostatique : cette procédure chirurgicale implique l’ablation de la totalité ou d’une partie de la prostate par une incision dans l’abdomen. L’adénomectomie prostatique est habituellement réalisée lorsque la TURP n’est pas possible ou lorsque des complications surviennent après la TURP, telles que le syndrome de TURP.

Prévention et Gestion du Syndrome de TURP

Changements de Mode de Vie

Pour prévenir le syndrome de TURP et pour mieux gérer les symptômes après la chirurgie, il est important de suivre les conseils de votre médecin et d’apporter des changements à votre mode de vie, tels que :

• Éviter de consommer trop de liquides, en particulier avant de se coucher
• Limiter la consommation d’alcool et de caféine
• Maintenir un poids santé et faire de l’exercice régulièrement
• Adopter une alimentation équilibrée, riche en fibres et pauvre en sel pour aider à prévenir la constipation et réduire la pression sur la prostate

Suivi Médical Régulier

Un suivi médical régulier est essentiel pour surveiller votre état et détecter rapidement toute complication liée au syndrome de TURP. Cela peut inclure des examens physiques, des analyses de sang et des analyses d’urine, ainsi que des examens d’imagerie tels que l’échographie ou la tomodensitométrie (TDM).

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Gestion des Symptômes

Il est important de gérer les symptômes du syndrome de TURP pour minimiser l’inconfort et prévenir les complications. Cela peut inclure :

• Prendre des médicaments tels que des diurétiques, des anticonvulsivants ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens, selon les recommandations de votre médecin
• Utiliser des techniques de relaxation telles que la méditation, le yoga ou la respiration profonde pour aider à réduire le stress et l’anxiété liés aux problèmes urinaires
• Demander de l’aide à un professionnel de la santé mentale si vous éprouvez des difficultés émotionnelles en raison du syndrome de TURP